正文 第二百章医疗和社会保障计划

须有专门的妇儿专科。

    与此同时，除了鼓励私人正规医院医馆的建设之外，在第一个五年计划里必须开始对乡村医疗机构的建设，期间必须在三分之一以上的乡村建立县医院下属的乡村诊所，县医院的医生轮流分驻各诊所，为农民进行日常小病医治和重大伤病的紧急医治，为安全转送县医院提供初步的保障。

    医疗建设铺开，对医护人员的需求一下子翻倍增加，为了满足这一需求，刘浩然提出，在第一个五年计划内，各省大学必须完成下属医学院的建设、招生等工作，并在南京医科大学、大明皇家海军医科大学、大明皇家陆军医科大学的基础上成立北京医科大学、东京医科大学、武昌医科大学、广州医科大学、大明皇家海军第二医科大学、大明皇家陆军第二医科大学，而两所军医大学分别定在辽宁金州和陕西西安。

    在加强医疗设施建设的同时，开始医疗保障的建设。

    劳工、司政、官府学校等雇员在缴纳养老保险金的基础上增加一项医疗保险金，各人从薪水里扣除一部分。雇佣方缴纳大部分。这个保险金与其它保险金一样成立基金会。役入到现在日益发展的大明工商业中。每年的盈利用过国家对医疗机构的补贴。

    刘浩然太知道保险金这种巨大金额基金在另一个世界的黑幕，为了遏制被挪用和侵占，刘浩然提出完善其体制的建议，计部拥有监督权，负责监督、审计各项保险金、基金的缴纳、经营和使用；由工商精英人士组成的基金会理事会拥有经营权，这些非司政和官员的民间人士主要任务是使基金会获得最大的利润。自己从盈利提成中也可以获得丰厚的报酬；户部拥有使用权，他们收到理事会转过来的盈利后根据情况下拨到医院、养老院等直接使用单位。

    当然了，上下齐手，联合贪墨也不是不可能发生，刘浩然这样做的用意就是增加贪墨的难度。你要想贪墨，必须把上下左右的人都拉进来，可是人一多，出问题的可能性也就大了。正在睁大眼睛找茬的监察局、廉政公署、都察院只要闻到一点问题肯定是一窝蜂而上，因为抓到贪墨犯是他们的功绩，而有了功绩不仅可以升官，还可以获得缴纳账款一定比例的奖金，不由他们不眼睛发绿，恨不得所有的官员都是贪官。

    在农业这一块，刘浩然提出继续扶植农业芒产，其中有几条，一是官府将逐步降低农业赋税，而对粮食的需求则改为加大对农民余粮的收购。随着大明农牧耕种科技水平的提高，大明农民的每亩单产量也开始增加，加上水利建设十几年如一日的建设，对抗天灾的能力也增强了。所以农民手里的粮食也增多。甚至有了两三年的积粮。

    官府可以将农民赋税所交的粮食部分作为战略储备粮食，用于灾荒、战争等不时之需。为了完成这一任务，刘浩然要求在第一个五年计戈里在各省成立两到三个大型粮食储备站，农业大省可适当增加，一般设立在则服偏僻、便千存储但叉便干这输的的方由当地守备部队咱…。农牧部管理、计部度支、都察院监管。每年更换部分数量，保证粮食的质量。

    剩下的粮食则转卖到城镇。刘浩然提出，在第一斤，五年计刮里，从官员、司政一直到劳工，所有的薪水全都用货币支付，不再包括粮食、布帛等实物，将他们完全推向市场化。为了让农民踊跃卖粮，官府的收购价格不低，这一部分成本将被转嫁到城镇居民的头上，这些人的购买能力远大于农民，这些成本他们完全能够消化。当然了，为了社会稳定，官府制定的价格限制在一定范围里，毕竟官府的用意不是赚钱。而是变相补贴农民。而且在粮食这个重要生活资源流通领域里，虽然有一些粮商，但是官府拥有的资源和数量最大，它的售价基本上就是市场价格，那些粮商想囤积和哄抬粮价，不仅没有这个能力，也随时可能受到工商部的调查，一旦被移交法务部调查局，你的牢狱之灾就免不了了。

    粮食如此，棉花、黄豆、桑麻、茶叶等这些农产品也被官府变相抬高一定价格，只是这个价格隐藏在交易税中。刘浩然提出，这些农产品的交易税应该不能计入成交价格中，而是由买方按照成交价格和总金额单独缴纳。而日常工业成品，如棉布、食盐、火柴、瓷器、丝绸、钟表等，交易税包含在销售价格中，也就是货品出厂到商社时，工厂的售价包含它所需缴纳的工业税，商社出售的价格则包括它所需缴纳的销售税。

    这些农产品税金和粮食差价就作为专项资金，专门用来补贴农民的医疗和养老。

    在刘浩然提出的医疗保障计划中。百姓首先需要负担的是药品费用。现在的大明一般还是用中药，高级一点的是中成药。中药材好说。基本上都是野生的，农民只要按照生长季节去挖就行了。而中药材收购都由当地县医院负责，他们还要将这些药材晒干、炮制成药。当然了，这也需要户部医药司统一管理，某些地方不出某些药材，必须从其它地方调拨。这个调拨流程非常复杂，刘浩然就将它们全部货币化。全部按照市场收购价格加运费进行计算，统一算下来价格就是百姓所需要负担的药品费用了，这些比农产品还要便宜的药材自然贵不到哪里去了。

    至于中成药，都是国家特设的药厂生产出来的，当然了，你私人药厂也可以产中成药，只要你能通过医药司委托格物院医学研究所、药物研究所所做的药品鉴定，获得批准文书就好了。

    不过国家对这些药品的利润控制得极其严格，由于需要做药品鉴定。研究所自然知道你药品所用的药材和生产工艺，这些东西按照市场价格、人工费用一算就出来。按照刘浩然的要求，医药司规定，每种中成药有三年的新药期，期内可以有五成的利润，此后每年降低一成，直到一成。这除了降低百姓们的费用之外，也驱使药厂拼命地去研究新药，毕竟只有新药才能带来丰厚的利润。如此算下来，这些中成药的价格还是很低的，比起另外一个世界的“天价药”就低廉多了。

    当然了，药品监管也是非常严格的，投入使再的中成药一旦出现问题。药厂很有可能面临法务部的国家起诉，赔偿的费用足以让你破产，而且通过鉴定的研究所的教授们也会被录夺教授身份，开除出研究所，面临着身败名裂，所以他们也很谨慎。一种药不研究斤，几斤，月，不在医院里实验个一两年也不敢签字放行。

    至于医院日常维护则是由国家从税收和保险金中调拨，而医生的薪水则是完全由保险金支付。他们按照医治病人人数、治愈率和医治难度评以职称，然后按照职称领取相应不菲的薪水。他们的津贴和奖金则来自于挂号费，挂号费按照医生职称高低分级，职称越高的名医挂号费越高，而你医术越高明，希望挂号请你医治的人也越多，自然挂号费这种津贴和奖金也不少。

    至于外科医生则是另外一种规定。一般需要动外科手术的都是大病。就算手术成功，恢复医治也需要很长一段时间，本来对百姓的负担就很重了，再加上一笔不菲的手术费就不堪重负了。因此刻浩然要求医疗保险金对这一块，即大病重病做一定的倾斜照顾，百姓只需要缴纳一般的挂号费和承担药品费用。其余的由保险金支付，保险金将按照手术的难易程度给予外科医生不同的津贴。当然了，这只是目前的做法。毕竟现在的医学水平只有这么高，难度大一点的手术根本做不了，而且现在大明百姓敢让自己的身体给别人“动刀子”的也不多，除了万不得已他们不敢去尝试。将来医学发达了，外科手术普及了，水平也高了，这一块自然要进行改革。

    百姓们在医疗中承担药品、挂号等一定费用，这是为了避免医疗资源的浪费，要是一分钱都不花，百姓们还不每天都去医馆坐坐，没事拿点药“补补。”而且说不定一点小病也要挤着去找“名医。看。反而耽误病情。

    刘浩然也提议要充分发挥妇儿专科医院和妇儿专科的作用，大力宣传近亲结婚、遗传病人结婚的危害性。夫妻结婚后妇女怀孕可以免费到妇儿专科检查，及早发现问题，确保胎儿和孕妇的健康安育和安全。而生产也被纳入到医疗保险这一块。确保人口出生率、存荐率和优生率的提高。

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    这章是讲内政的，有点枯燥，可是老曾却花了心思去构思和完善，书友们给点面面，耐着性子看下去。没有这些东西，猪脚也建设不出一个新大明帝国来。